21.03.2007
Komunikat prasowy W trosce o pacjenta 21.03.2007 11:12 Fresenius W Gdańsku w Szpitalu Akademickim rusza, po remoncie i dokonaniu częściowych zmian własnościowych, jedna z najnowocześniejszych w Europie placówek, specjalizujących się w dializoterapii. W jej wyposażenie i remont 1,9 mln złotych zainwestował międzynarodowy lider z zakresu nefrologii ? Fresenius Nephrocare. Pacjenci zyskają dostęp do najnowocześniejszego sprzętu i medycznych technologii. Nie tylko sprzęt i medyczne wyposażenie są w tym wypadku wyjątkowe. ?To pierwsze, pilotażowe w Polsce w szpitalu klinicznym rozwiązanie opierające się na partnerstwie publiczno-prywatnym? ? mówi prof. dr hab. Bolesław Rutkowski, kierownik Katedry i Kliniki Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych Akademii Medycznej w Gdańsku, konsultant krajowy w dziedzinie nefrologii. ?Zadłużony szpital nie był w stanie wymienić wyeksploatowanego sprzętu, a ośrodkowi dializy otrzewnowej groziło zamknięcie. Fresenius będzie prowadzić ośrodek, ale Klinika nadal sprawuje nad nim opiekę merytoryczną. Ośrodek dializ otrzewnowych w dalszym ciągu będzie bazą dla dydaktyki, zarówno tej podstawowej obejmującej studentów medycyny i pokrewnych kierunków, jak i podyplomowej dla lekarzy, farmaceutów i pielęgniarek. Podobnie nadal będzie on służył jako platforma do rozwijania działalności naukowo-badawczej poświęconej m.in. optymalizacji i indywidualizacji tej metody leczenia nerkozastępczego ? ? dodaje profesor. Gdański ośrodek dializ otrzewnowych jest referencyjny, wyznacza standardy opieki nad chorymi leczonymi tą metodą, prowadzi kursy doskonalące dla lekarzy i pielęgniarek z całego kraju. Ordynatorem placówki jest dr hab. Monika Lichodziejewska-Niemierko. W czerwcu 2006 roku Fresenius Nephrocare wygrał przetarg na prowadzenie ośrodka dializ otrzewnowych w gdańskiej klinice. Firma jest światowym liderem w dziedzinie nefrologii. Fresenius Medical Care to największy dostawca produktów i usług dializacyjnych, zarządza 2000 placówek w ponad 100 krajach w Europie, Azji, Afryce i obu Amerykach, obejmuje opieką 161 000 pacjentów z niewydolnością nerek, zatrudnia 55 tysięcy pracowników. W Polsce Fresenius Medical Care świadczy usługi dializacyjne od 2003 roku poprzez spółkę Fresenius Nephrocare Polska, która jest obecnie największym w kraju dostawcą usług dializacyjnych ? sieć 25 stacji dializ z 313 najnowocześniejszymi stanowiskami dializacyjnymi, obejmująca opieką 1530 pacjentów. Zatrudnia 450 pracowników. W ubiegłym roku firma zainwestowała w Polsce w nowe stanowiska dializacyjne ponad 20 mln złotych. Technologia w służbie medycyny ? stworzenie przyszłości wartej życia Fresenius inwestuje w badania i rozwój, aby zapewnić pacjentom najwyższe standardy opieki medycznej, najnowocześniejsze technologie i coraz doskonalsze metody lecznicze. Kolejne generacje sztucznych nerek marki Fresenius są odpowiedzią na potrzeby kliniczne oraz współczesne oczekiwania w zakresie jakości zabiegów dializacyjnych, maksymalnego bezpieczeństwa pacjentów oraz komfortu pracy personelu medycznego. System Fresenius 5008 jest dzisiaj najnowocześniejsza sztuczna nerka na świecie. Zapewnia bardzo wysoką efektywność przeprowadzanych dializ. Pacjenci lepiej tolerują zabieg, co powoduje znaczącą poprawę ich samopoczucia podczas i po dializie. Urządzenie jest energooszczędne i ekologiczne, wykorzystuje 30 procent mniej wody i prądu niż systemy starszych generacji. Najnowsza sztuczna nerka Freseniusa pozwala na przeprowadzanie czterech różnych technik oczyszczania krwi: hemodializy (HD), hemofiltracji (HF), hemodiafiltracji (HDF) oraz izolowanej ultrafiltracji (ISO UF). Moduł Online HDF zapewnia możliwość prowadzania zabiegów typu hemodiafiltracja (łączących zalety hemodializy i hemofiltracji) jako terapii standardowej. To szczególnie ważne dla pacjentów starszych z zaburzeniami krążenia oraz w przypadku technik ciągłych w dializach ostrych. Jest to też istotne w kontekście wzrostu liczby i średniego wieku pacjentów dializowanych, a także pacjentów z chorobami układu krążenia, cierpiących na cukrzycę czy nadciśnienie. ?Nie można zmienić czynników demograficznych, można jednak pracować nad coraz wyższymi standardami dializoterapii, które maksymalnie zwiększają bezpieczeństwo pacjentów, minimalizując ryzyko wystąpienia powikłań? ? mówi dr Teresa Rydzyńska, prezes Fresenius Nephrocare. Dzięki nowoczesnym technologiom pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek mogą żyć i nierzadko aktywnie funkcjonować. Jednak utrata czynności nerek powoduje z czasem liczne objawy uboczne, w tym należące do najczęstszych ? choroby serca i układu krążenia, które są główną przyczyną śmierci osób dializowanych. ?Dzisiaj nefrologia musi iść w parze z kardiologią? ? mówi prezes Rydzyńska. ?Najlepszych przykładem takiego podejścia jest System 5008?. Najnowsza sztuczna nerka umożliwia stałą kontrolę temperatury krwi pacjenta i ścisłe monitorowanie ciśnienia. System 5008 na bieżąco analizuje względną objętość krwi, automatycznie dostosowując odwodnienie i rejestruje przebieg zabiegu.W ramach umowy koncern wyposażył kliniczną stację dializ w sztuczne nerki Fresenius 5008, aparat do dializ wątrobowych Prometheus, aparat do dializ ostrych Multifiltrate oraz w system centralnej dystrybucji koncentratów. Wybór metody terapii ? szansa na aktywne życie pacjentów Dializa otrzewnowa jest szansą dla pacjentów dotkniętych przewlekłą niewydolnością nerek. Umożliwia oczyszczanie organizmu z toksyn, ale wykorzystuje do tego naturalne środowisko organizmu, a nie skomplikowaną aparaturę zewnętrzną, jak w przypadku hemodializy. Jest zabiegiem mniej inwazyjnym ? w hemodializie krew pacjenta przepompowywana jest do sztucznej nerki, w dializie otrzewnowej rolę filtra pełni naturalna błona otrzewnowa. Ważnym atutem tego rozwiązania jest możliwość stosowania go w domu pacjenta. Hemodializy wymagają obecności chorych w stacji trzy razy w tygodniu po ok. 5 godzin. ?Dializy otrzewnowe są jeszcze ciągle w Polsce mało popularne? ? mówi dr hab. Monika Lichodziejewska-Niemierko, ordynator ośrodka dializ otrzewnowych w Gdańsku. ?Tymczasem jest to często lepsze rozwiązanie dla pacjentów aktywnych zawodowo, dzieci, osób w podeszłym wieku, chorych na cukrzycę, z niewydolnością serca czy tendencją do niskiego ciśnienia. Uważa się, że u chorych bez przeciwskazań do tego rodzaju terapii, dializa otrzewnowa powinna być stosowana jako pierwsza metoda dializoterapii u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek. Hemodializa powinna stanowić dopiero kolejny etap? ? dodaje dr Lichodziejewska-Niemierko. Obecnie w Polsce dializowanych jest około 14 tysięcy pacjentów, 972 z nich korzysta z dializ otrzewnowych. Fresenius Nephrocare prowadzi w Krakowie centrum dializ otrzewnowych, które obejmuje opieką 40 pacjentów. Dializy otrzewnowe wykonywane i nadzorowane są w stacjach koncernu w Pleszewie, Żywcu i Sieradzu. Jeszcze w tym roku Fresenius zamierza wprowadzić dializy otrzewnowe w kolejnych swoich stacjach. Gdańska placówka obejmuje opieką około 50 pacjentów i jest największym w Polsce tego typu ośrodkiem. Niewydolność nerek dotyka coraz więcej osób ? poprawiają się jednak warunki ich leczenia W Polsce stałego dializowania wymaga ponad 14 tysięcy osób, a liczba ta wzrasta średnio o 6-7 procent rocznie. Głównymi przyczynami przewlekłej niewydolności nerek są cukrzyca i nadciśnienie tętnicze ? wynikające ze współczesnego stylu życia choroby cywilizacyjne, na które cierpi coraz więcej osób. W ciągu ostatnich 15 lat liczba chorych dializowanych wzrosła siedmiokrotnie. Obecnie 30 procent, spośród ogółu ponad 2 0000 pacjentów poddawanych leczeniu nerkozastępczemu w Polsce, żyje z przeszczepioną nerką. Jednakże rocznie jedynie 7-8 procent dializowanych znajduje dawcę. Pozostali mogą żyć, a często nawet aktywnie funkcjonować dzięki podstawowej metodzie leczenia nerkozastępczego ? dializoterapii. Podwyższa się wiek chorych z niewydolnością nerek – 40 procent z nich ukończyło 65 rok życia. W województwie pomorskim dializowanych jest 700 pacjentów rocznie. W Trójmieście działa 5 stacji dializ, a w całym regionie jest ich 12. Do lat 90. sytuacja dializoterapii była w Polsce bardzo trudna. Brakowało stanowisk dializacyjnych, a chorzy czekali na możliwość leczenia. Dla wielu z nich był to wyrok śmierci. Na początku lat 90. ruszył program rozwoju dializoterapii, którego inicjatorem był prof. dr hab. Bolesław Rutkowski. Obecnie dostępność leczenia nerkozastępczego jest u nas podobna jak w krajach europejskich. Ważną rolę w poprawie dostępu do dializoterapii i kreowaniu nowych standardów leczenia odgrywają niepubliczne stacje dializ, które są dzisiaj w Polsce ważnym uzupełnieniem ośrodków publicznych, stanowią ponad 30 procent ogólnej ich liczby. Leczy się w nich ponad 4000 pacjentów. DIALIZOTERAPIA to techniki nerkozastępcze, które umożliwiają oczyszczenie krwi z toksycznych produktów przemiany materii, odwodnienie chorego i wyrównanie zaburzeń jonowych krwi w sposób zbliżony do tego, w jaki czyni to nerka. Niestety, pomimo coraz doskonalszej techniki i nowoczesnych technologii dializoterapia nie uporała się ze wszystkimi problemami, które rozwiązuje każda zdrowa nerka. Dializoterapię wspiera się lekami, które zastępują czynności niewydolnej nerki i uzupełniają niedoskonałość samej dializy. Przy odpowiednim trybie życia pacjent leczony dializami może przeżyć wiele lat. HEMODIALIZA W hemodializie oczyszczanie krwi następuje przy pomocy zewnętrznego urządzenia ? sztucznej nerki. Krew przepompowywana jest przez specjalny dializator, w którym do usuwania cząsteczek toksyn i jonów wykorzystuje się zjawisko dyfuzji (przemieszczania się przez półprzepuszczalną błonę dializacyjną związków zgodnie z różnicą ich stężeń we krwi i dializacie przedzielonych błoną). DIALIZA OTRZEWNOWA Zabieg, który przeprowadza się, aby oczyścić organizm ze szkodliwych substancji, stosowany w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek. Jego celem jest, podobnie jak w przypadku hemodializy, oczyszczanie krwi dla usunięcia wszelkich toksyn z organizmu. Różnica polega na tym, że zamiast skomplikowanej i drogiej aparatury dializacyjnej, wykorzystuje się błonę otrzewnową pacjenta, która wyściela jamę brzuszną i pokrywa znajdujące się w niej narządy (jej powierzchnia wynosi ok. 2 metrów kwadratowych). Pełni tym samym rolę półprzepuszczalnej błony dializacyjnej. Dializa otrzewnowa jest zabiegiem wewnątrzustrojowym. Przeprowadza się ją poprzez wprowadzenie do jamy brzusznej płynu dializacyjnego, do którego z krwi przedostaje się woda i zbędne produkty przemiany materii, a następnie jest on usuwany z organizmu. Podanie płynu wymaga założenia stałego dostępu poprzez cewnik Tenckhoffa, który umieszczany jest na stałe w jamie brzusznej pacjenta. Pozwala on na swobodne wprowadzanie i wyprowadzanie płynu z otrzewnej. Istnieją dwa rodzaje dializy otrzewnowej ? ciągła, ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CADO) i automatyczna dializa otrzewnowa (ADO). Dializa CADO polega na 3-5 krotnej wymianie płynu dializacyjnego na dobę, przy czym okres pomiędzy wymianą nie powinien być krótszy niż 2-3 godziny i nie dłuższy jak 9-10 godzin. Z kolei automatyczna dializa otrzewnowa ADO jest wygodniejsza o tyle, że za pomocą specjalnego urządzenia, jakim jest cykler, wymiana płynu w jamie otrzewnowej dokonuje się automatycznie, najczęściej w nocy, podczas snu pacjenta. Jest to szczególnie przydatne dla dzieci chodzących do szkoły, jak tez dla osób czynnych zawodowo.
